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一名25歲的梁姓女子,患有先天性心室及心房中膈缺損等問題,經奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智團隊,以達文西機器手臂進行微創

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開胸手術,傷口縮小為0.7公分,且3天就出院,現在除不再會喘外,甚至能跑半馬,恢復狀

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況十分良好。

主任鄭伯智安說,達文西機器手臂歷經20餘年的研發,現在已經是第6代,近幾年來在

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心臟微創手術有日新月異的突破,目前證實在特定病人,可以有效治療心臟僧帽瓣膜閉鎖不全、風濕病造成的瓣膜鈣化狹窄,和心臟內神經不正常傳導造成的心房顫動,在10倍影像放大的鏡頭下,它可以操作高能量導管,讓病人心跳回復正常,另外它還發展出超精細機械手臂和縫線,來進行冠狀動脈的繞道搭橋手術。

▲奇美醫學中心心臟血管外科主任

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鄭伯智,與手術成功的梁小姐歡喜合影。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

達文西機械手臂來進行心臟手術有這麼多的好處,但也有一些它的極限,根據105年出版胸心外科期刊登載,在心臟功能極度衰弱者或肝腎功能中度減退者不建

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議使用,不過體重太輕、右側鼠蹊動靜脈尺寸不夠體外循環管路進入者,也是手術禁忌條件。

梁小姐說,她出生時就有心室中膈缺損,醫師說長大或許能癒合,但卻沒有,造成她很會喘,心跳也不規律,經到奇美醫學中心心臟血管外科求診,主任鄭伯智安排檢查後,發現除心室缺損外,心房中膈也缺損,她非常震驚害怕,怕一開刀就醒不來。在105年6月經達文西機械手臂開完刀,就轉入加護病房,住一晚就轉普通病房,3天就出院,親友與同學要去看她時,沒想到她已經出院,都訝異她開那麼大的刀,竟能恢復那麼快速。她原來就有在跑半馬,經快走復健,活動力變好,也不會喘,未來她還想跑全馬。

鄭伯智主任說,一般先天性心臟病,在患者幼年期就已獲得診斷和妥善治療,但由於城鄉差異和醫療常識未能普及,導致有些成年病人的心臟內部結構缺損,在兵役體檢、保險體檢或就業前體檢才被發現,甚至有些病人到懷孕前才被發現心臟內有心房或心室中隔缺損的心臟病。

目前比較常用的治療方法,是心臟內科醫師用導管植入安普拉斯心房中隔關閉器,但尺寸太大的心房中隔缺損病人就會被轉到外科,接受傳統開胸手術或一般微創開胸手術。鄭伯智主任率領團隊,歷經4年努力以達文西

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機械手臂,微創將開胸的3公分傷口更進一步縮小到直徑只有0.7公分的微傷口。因為傷口小、組織傷害少,就不會大量流血,手術前後也不用輸血。因爲手術時間縮短,恢復加快,病人在手術隔日即可在加護病房內下床走動,4天內出院的病人比率可達8成。

其次是心室中隔缺損的外科治療,達文西機械手臂利用專屬的動態心臟內牽引器,可以將心室中隔缺損影像呈現的一清二楚,尤其是危險的神經傳導房室神經節,因為傳統手術常會傷害到神經傳導房室神經節,患者治好心室中隔缺損問題,卻造成需終生使用心侓調節器的窘境,機械手臂都能有效避免傷害。

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奇美醫學中心心臟血管外科主任鄭伯智表示,綜觀現今全世界的心臟手術,主要還是在徹底治療、預防復發,所以複雜困難、多重病灶的心臟疾病,還是不能只考慮傷口大小,必須速戰速決,爭取成功。但單一病灶的年輕病人,可以考慮使用這種不須鋸開胸骨、保持傷口美觀又能迅速恢復的達文西心臟手術。

據了解,全台目前達文西機械手臂34台,比起英國6台、大陸14台,台灣數量最多,且大部分是第3代,第4代有2部,雖然達文西機械手臂可以做高度精密的手術,惟健保尚未給付,期待未來也能納入健保,造福更多患者。

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